Por qué las registramos por separado

Una pregunta distinta de “¿qué tipo de ojo seco tienes?”

Tu diagnóstico de ojo seco describe qué falla en la superficie ocular — el subtipo, el déficit de la película lagrimal, los hallazgos del párpado o de la superficie. Tus condiciones asociadas describen el porqué. Un paciente con DGM grave y otro con síndrome de Sjögren grave pueden tener ambos un ojo seco acuodeficiente, pero el tratamiento, el seguimiento y el pronóstico son distintos. Mantener los dos registros separados permite a tu especialista verlos ambos de un vistazo.

Grupos de enfermedades sistémicas

Cuatro grupos de afecciones que con frecuencia provocan la enfermedad del ojo seco.

Grupo 1

Autoinmunes y reumáticas

El sistema inmunitario ataca tejido sano, incluidas las glándulas que producen lágrima y saliva.

Síndrome de Sjögren — el responsable más directo; destruye las glándulas exocrinas.
Artritis reumatoide — con frecuencia desencadena un síndrome de Sjögren secundario.
Lupus (LES) — la inflamación sistémica compromete la producción de lágrima.
Psoriasis / artritis psoriásica — DGM grave con evaporación rápida.
Enfermedad de injerto contra huésped (ocular) — ataque inmunitario a la superficie ocular tras un trasplante.

Grupo 2

Endocrinas y metabólicas

Cambios hormonales y metabólicos que alteran la composición de la película lagrimal.

Diabetes mellitus — el daño de los nervios corneales reduce el parpadeo y la producción de lágrima.
Oftalmopatía tiroidea — la proptosis y la retracción palpebral exponen la superficie.
Déficit de estrógenos / posmenopausia — deteriora la función de las glándulas lagrimales y de Meibomio.

Grupo 3

Dermatológicas

Inflamación de la piel del rostro que se extiende a los bordes palpebrales.

Rosácea ocular — DGM, telangiectasias del borde palpebral, lágrima inestable.
Blefaritis anterior — sobrecrecimiento bacteriano o ácaros Demodex en la base de las pestañas.

Grupo 4

Neurológicas y psicológicas

Contribuciones de los nervios y del sistema nervioso central al ojo seco y a la percepción de los síntomas.

Queratitis neurotrófica — el daño del nervio trigémino insensibiliza la córnea y detiene el lagrimeo reflejo.
Parálisis de Bell / enfermedad de Parkinson — el parpadeo reducido causa sequedad por exposición.
Depresión / ansiedad — se asocian a una mayor percepción del dolor y a síntomas más intensos.
Post-LASIK / tras cirugía refractiva — lesión transitoria de los nervios corneales tras la operación.

Ojo seco inducido por medicamentos

Clases de fármacos de uso común que se sabe que reducen la producción de lágrima o desestabilizan la película lagrimal. Si tomas alguno de ellos, tu especialista querrá saberlo.

1 · Alergia y resfriado

Diseñados para secar las secreciones: antihistamínicos (Benadryl, Zyrtec, Claritin), descongestivos orales (Sudafed).

2 · Psiquiátricos y neurológicos

Sus efectos anticolinérgicos bloquean la secreción lagrimal: antidepresivos (ATC, ISRS), ansiolíticos, antipsicóticos, fármacos para el párkinson.

3 · Cardiovasculares

Reducen el líquido corporal: diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida), betabloqueantes (metoprolol, atenolol, propranolol).

4 · Dermatológicos

Isotretinoína (Accutane) — el mayor riesgo de ojo seco asociado a un fármaco. Provoca atrofia de las glándulas de Meibomio.

5 · Terapias hormonales

La THS (solo estrógenos) y los anticonceptivos orales alteran el equilibrio celular lagrimal y de las glándulas de Meibomio.

6 · Dolor crónico e inflamación

AINE en dosis altas (ibuprofeno, naproxeno), hidroxicloroquina (lupus, AR).

Nunca dejes por tu cuenta un medicamento recetado. Tu especialista sopesará el beneficio frente al riesgo de ojo seco y podrá cambiarlo por una alternativa si es necesario.

Condiciones asociadas