Cómo los profesionales describen y clasifican la enfermedad del ojo seco — el marco DEWS III, los subtipos que verás en tu historia clínica y las enfermedades sistémicas y los medicamentos que la provocan.
DEWS III es el consenso mundial de expertos sobre cómo definir, diagnosticar y tratar la enfermedad del ojo seco, publicado por la Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS). Actualiza DEWS II (2017) con una década de nueva evidencia sobre la biología de la película lagrimal, la inflamación de la superficie ocular y los resultados comunicados por los pacientes.
DEWS III define el ojo seco como una enfermedad multifactorial de la superficie ocular caracterizada por la pérdida de la homeostasis de la película lagrimal, acompañada de síntomas oculares, en la que la inestabilidad de la película lagrimal, la hiperosmolaridad, la inflamación y el daño de la superficie y las alteraciones neurosensoriales desempeñan un papel etiológico.
DryEyeMonitor utiliza la clasificación DEWS III de principio a fin — desde cómo describimos tu subtipo, hasta cómo agrupamos los tratamientos y qué buscamos al interpretar tus tendencias.
El ojo seco no es una única afección. El mismo síntoma — ojos con arenilla y escozor — puede tener causas de fondo muy distintas, y cada una responde a un tratamiento diferente.
Provocado por una menor producción lagrimal. Responde mejor a inmunomoduladores, secretagogos y medidas de conservación de la lágrima.
Provocado por una capa lipídica inestable. Responde mejor al calentamiento palpebral, la IPL y las gotas antievaporativas.
Provocado por una señalización anómala de los nervios corneales. A menudo requiere enfoques neuromoduladores, no solo lubricación.
Las cuatro etiquetas que es más probable que veas en tu historia clínica.
No hay suficientes lágrimas. Las glándulas lagrimales producen menos líquido acuoso del que el ojo necesita — la presentación clásica del síndrome de Sjögren.
Las lágrimas se producen, pero se evaporan demasiado rápido. Suele deberse a una capa lipídica (grasa) deficiente por obstrucción de las glándulas de Meibomio.
Déficit acuoso y disfunción evaporativa a la vez. Es el patrón más frecuente en la enfermedad del ojo seco de larga evolución.
Las glándulas productoras de grasa del interior de tus párpados están obstruidas o atróficas. Es la principal causa de ojo seco evaporativo en todo el mundo.
Tres dominios estructurales que se usan para localizar el problema.
Más allá del subtipo general, DEWS III divide los mecanismos del ojo seco en tres dominios estructurales. La mayoría de los pacientes presenta hallazgos en más de uno.
Déficit lipídico (DGM), déficit acuoso, déficit de mucina / glicocáliz.
Alteraciones del parpadeo y del cierre palpebral, alteraciones del borde palpebral (blefaritis, telangiectasias).
Desalineación anatómica, disfunción neural, daño / alteración de las células de la superficie, inflamación primaria / estrés oxidativo.
Las enfermedades sistémicas y los medicamentos que provocan o agravan el ojo seco — autoinmunes, endocrinos, dermatológicos, neurológicos y farmacológicos — tienen ahora su propia página.
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