Wie Fachleute das trockene Auge beschreiben und klassifizieren — das DEWS III-Rahmenwerk, die Subtypen, die Sie in Ihrem Befund sehen werden, und die systemischen Erkrankungen und Medikamente, die es auslösen.
DEWS III ist der weltweite Expertenkonsens dazu, wie das trockene Auge definiert, diagnostiziert und behandelt wird, veröffentlicht von der Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS). Er aktualisiert DEWS II (2017) mit einem Jahrzehnt neuer Erkenntnisse zur Biologie des Tränenfilms, zur Entzündung der Augenoberfläche und zu patientenberichteten Ergebnissen.
DEWS III definiert das trockene Auge als eine multifaktorielle Erkrankung der Augenoberfläche, die durch einen Verlust der Tränenfilm-Homöostase gekennzeichnet ist und mit Augenbeschwerden einhergeht, wobei Tränenfilminstabilität, Hyperosmolarität, Entzündung und Schädigung der Augenoberfläche sowie neurosensorische Störungen eine ätiologische Rolle spielen.
DryEyeMonitor verwendet die DEWS III-Klassifikation durchgängig — von der Beschreibung Ihres Subtyps über die Gruppierung der Behandlungen bis hin zu dem, worauf wir bei der Auswertung Ihrer Verläufe achten.
Das trockene Auge ist nicht eine einzige Erkrankung. Dasselbe Symptom — sandige, brennende Augen — kann sehr unterschiedliche Ursachen haben, und jede spricht auf eine andere Behandlung an.
Bedingt durch eine verminderte Tränenproduktion. Spricht am besten auf Immunmodulatoren, Sekretagoga und tränensparende Maßnahmen an.
Bedingt durch eine instabile Lipidschicht. Spricht am besten auf Lidwärmung, IPL und verdunstungshemmende Tropfen an.
Bedingt durch eine gestörte Signalübertragung der Hornhautnerven. Erfordert oft neuromodulatorische Ansätze, nicht allein Befeuchtung.
Die vier Bezeichnungen, die Sie am ehesten in Ihrem Befund sehen.
Zu wenig Tränen. Die Tränendrüsen produzieren weniger wässrige Flüssigkeit, als das Auge benötigt — die klassische Sjögren-Konstellation.
Tränen werden gebildet, verdunsten aber zu schnell. Ursache ist meist eine unzureichende Lipidschicht (Fettschicht) durch verstopfte Meibom-Drüsen.
Wässriges Defizit und evaporative Störung zugleich. Das häufigste Muster bei lang bestehendem trockenem Auge.
Die fettproduzierenden Drüsen in Ihren Lidern sind verstopft oder atrophiert. Weltweit die häufigste Ursache des evaporativen trockenen Auges.
Drei strukturelle Domänen zur Lokalisierung des Problems.
Über den groben Subtyp hinaus teilt DEWS III die Mechanismen des trockenen Auges in drei strukturelle Domänen auf. Die meisten Patientinnen und Patienten haben Befunde in mehr als einer.
Lipiddefizit (MGD), wässriges Defizit, Muzin-/Glykokalyx-Defizit.
Störungen von Lidschlag und Lidschluss, Veränderungen der Lidkante (Blepharitis, Teleangiektasien).
Anatomische Fehlstellung, neurale Dysfunktion, Schädigung / Störung der Oberflächenzellen, primäre Entzündung / oxidativer Stress.
Systemische Erkrankungen und Medikamente, die ein trockenes Auge auslösen oder verschlimmern — autoimmune, endokrine, dermatologische, neurologische und medikamenteninduzierte — haben jetzt eine eigene Seite.
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